Articles

Symptoms of premenstrual syndrome in female migrenaurs with and without menstrual migrene

w tym badaniu kobiety z MM nie zgłaszały większej liczby objawów PMS niż kobiety z nMM. Znacznie wyższy wynik HIT-6, więcej dni migreny w miesiącu i dłuższy czas trwania napadów migreny odnotowano u kobiet z MM, podczas gdy wyniki w skali MIDAS były podobne w obu grupach.

nasze wyniki należy interpretować ostrożnie z kilku powodów. Po pierwsze, zastosowaliśmy kryteria DSM-IV, które przede wszystkim podkreślają psychologiczne i afektywne aspekty PMS. Tylko jedno z 11 pytań dotyczy objawów fizjologicznych. Inne definicje PMS, takie jak te z International Classification of Disorders 10th edition (ICD − 10), International Society for Premenstrual Disorders (ISPMD) i Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG) utożsamiają objawy fizyczne i psychiczne . Nasze badania wykrywają więc głównie objawy psychologiczne i można tylko spekulować, czy zastosowanie innych kryteriów diagnostycznych przyniosłoby Inne wyniki. Po drugie, nasze dane PMS są ograniczone ze względu na retrospektywne samo-raportowanie, brak informacji na temat nasilenia różnych objawów i tego, czy zakłócają one codzienne życie. Możemy zatem wnioskować tylko o występowaniu objawów napięcia przedmiesiączkowego, ale nie o rozpowszechnieniu PMS w tej populacji, ani o nasileniu i stopniu ingerencji w codzienne funkcjonowanie. Tak było jednak w przypadku wszystkich uczestników obu grup i nie można wyjaśnić braku różnicy między kobietami z MM i bez mm.

diagnoza MM była oparta na wywiadach klinicznych i nie została potwierdzona prospektywnymi dziennikami bólu głowy i miesiączki. Wcześniej zweryfikowaliśmy diagnozę wywiadu klinicznego przeciwko bólowi głowy kobiet i znaleźliśmy dobrą szansę-skorygowany wskaźnik umów (Kappa 0,62). Ponieważ próbkę wybrano na podstawie migreny zgłaszanej przez siebie w co najmniej 50% wszystkich miesiączek, może ona nie być reprezentatywna dla ogólnej populacji kobiet migrenowych. Może to przyczynić się do braku różnicy między kobietami z aktualną diagnozą mm.

żadna z kobiet nie stosowała leków przeciwdepresyjnych jako profilaktyki migreny. Nie mamy informacji na temat możliwej współistniejącej choroby psychicznej i stosowania leków przeciwdepresyjnych z innych powodów niż migrena, np. stosowanie SSRI w leczeniu PMS. Uczestnicy byli w wieku 36-40 lat i nasze ustalenia mogą nie być ważne dla kobiet w innym wieku. Wreszcie, ten przekrój nie jest optymalny do studiowania tego tematu. W przyszłości zalecane są badania podłużne z prospektywnymi zapisami objawów.

poprzednie badania donosiły o zwiększonym ryzyku migreny u kobiet z PMS, ale niewiele badań konkretnie dotyczyło występowania PMS u kobiet z MM. zidentyfikowaliśmy tylko cztery badania przedstawiające dane liczbowe dla MM i PMS, z których dwa były oparte na populacji.

w szwedzkim badaniu populacyjnym obejmującym 728 kobiet w wieku 40-74 lat stwierdzono znaczne zwiększenie ryzyka migreny u kobiet z PMS, ale nie stwierdzono różnic w występowaniu PMS wśród migreny z MM lub bez MM (16% vs 10%, p = 0,55). Diagnozę PMS oparto na kryteriach DSM, natomiast MM zdefiniowano ściślej niż obecne kryteria ICHD (≥75% wszystkich ataków powinno nastąpić w 1. dniu cyklu miesiączkowego ± 2). Obie diagnozy oceniano retrospektywnie.

natomiast w badaniu populacyjnym na Tajwanie, w którym uczestniczyło 1436 kobiet w wieku 40-55 lat, stwierdzono znamiennie większą częstość występowania samokontroli MM wśród migreny z PMS w porównaniu do migreny bez PMS (57,7% vs 38,9%, p < 0,01) . Diagnozy MM nie były oparte na kryteriach, ale retrospektywnie definiowane jako “ataki migreny występujące częściej dwa dni przed miesiączką lub w jej trakcie”, bez wymogu częstotliwości ataków w odniesieniu do miesiączki. PMS był retrospektywnie diagnozowany za pomocą samodzielnych kwestionariuszy opartych na międzynarodowej klasyfikacji zaburzeń 10th edition (ICD-10) z wymogiem co najmniej jednego z siedmiu specyficznych objawów fizycznych lub nastrojowych występujących cyklicznie.

bezpośrednie porównanie z innymi badaniami jest trudne, ponieważ badania te opierają się na wybranych populacjach klinik. Włoskie badanie obejmujące 64 kobiety uczęszczające do oddziału Psychobiologii reprodukcji Oddziału Położnictwa i Ginekologii w Modenie informuje, że ponad połowa kobiet z PMM (14/22) i jedna trzecia kobiet z MRM (4/12) miała PMS . Inny raport z Japonii obejmujący 83 kobiety z przedmiesiączkowym zaburzeniem dysforycznym, zdefiniowanym jako stan, w którym objawy znajdują się na skrajnym końcu spektrum psychologicznego, przedstawia bardzo wysoką częstość występowania migreny (68,7%). Ponad 90% wszystkich kobiet z migreną bez aury miało MM w tej próbce .

rozbieżne wyniki w różnych badaniach można zatem wyjaśnić różnicami metodologicznymi, takimi jak różnice w definicjach PMS I MM, metodach oceny (oceny prospektywne vs.retrospektywne raporty objawów) i badanych populacjach.

interesujące jest podobieństwo między objawami PMS i wcześniakami migreny, które występują do 80% wszystkich migren 2-48 godzin przed wystąpieniem napadów migreny . Przykładami takich objawów są łaknienie żywności, zmiany nastroju i letarg, które są hipotezy, aby być napędzane przez zmiany przed ictal w aktywności podwzgórzowej i dopaminergicznej . Ból głowy jest również zawarte w spektrum objawów fizjologicznych PMS . W związku z tym istnieje nakładanie się nie tylko dotyczące czasu PMS I MM, ale także nakładanie się objawów. Kobiety, u których regularnie występują napady MM, mogą również regularnie odczuwać objawy migreny przedmałżeńskiej imitujące PMS. Może to tłumaczyć wysoką częstość występowania PMS wykrytych w niektórych populacjach MM przy użyciu innych kryteriów diagnostycznych dla MM i PMS niż my . Chociaż kobiety z MM w naszym badaniu zgłosiły większy wpływ migreny pod względem wyższych trafień, większej liczby dni migreny i dłuższego czasu trwania ataków, objawy PMS były równie częste u kobiet z MM i bez mm. może to sugerować różne mechanizmy leżące u podstaw MM i PMS.

podobne dla obu stanów jest cykliczne występowanie objawów w odniesieniu do poszczególnych faz cyklu miesiączkowego. Interakcja między układem neuroendokrynnym i nadwrażliwością na zmiany hormonalne, z nieprawidłową reakcją na fizjologiczne zmiany hormonalne są hipotezy, które leżą u podstaw zarówno PMS, jak i MM .

większość badań nie wykazuje żadnych nieprawidłowości w poziomie estrogenu i progesteronu we krwi u kobiet z PMS LUB MM w porównaniu do zdrowych kobiet . Jednak w PMS odnotowano związek z szybkością zmian poziomów progesteronu . W przeciwieństwie do tego, szybszy spadek poziomu estrogenów w fazie lutealnej odnotowano u kobiet migrenyurs . Ten mechanizm “odstawienia estrogenu” dla MM jest niezależny zarówno od progesteronu, jak i owulacji . Istnieje wiele różnych teorii dotyczących patofizjologii objawów PMS. Główna teoria sugeruje, że ta ostatnia jest konsekwencją obecności progesteronu i być może jego wycofania, a zatem może wystąpić tylko w cyklach owulacyjnych . Ponadto sugerowano występowanie stanu hipo-serotoninergicznego. Zarządzanie obu warunków jest skierowane na te różne mechanizmy; w PMS ma na celu modulację serotoniny (SSRI) i tłumienie owulacji , podczas gdy głównym celem w MM jest zapobieganie odstawieniu estrogenów w późnej fazie lutealnej . Ramy czasowe występowania są tylko częściowo pokrywają się jako objawy PMS rozpocząć przed typowym wystąpieniem mm. ponadto, PMS może być zdiagnozowana tylko u kobiet owulujących i tłumienie owulacji powoduje znaczną redukcję lub eliminację objawów PMS. Natomiast MM występuje w sytuacjach z zahamowaną owulacją tak długo, jak następuje odstawienie estrogenu .

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany.