Articles

symptomen van premenstrueel syndroom bij vrouwelijke migraine met en zonder menstruele migraine

in dit onderzoek rapporteerden vrouwen met MM niet meer PMS symptomen dan vrouwen met nMM. Een significant hogere HIT-6 score, meer migraine dagen/maand en langere duur van migraine aanvallen werd gemeld door vrouwen met MM, terwijl MIDAS scores vergelijkbaar waren tussen de groepen.

onze resultaten moeten om verschillende redenen met voorzichtigheid worden geïnterpreteerd. Ten eerste hebben we de DSM-IV criteria gebruikt, die vooral de psychologische en affectieve aspecten van PMS benadrukken. Slechts één van de 11 vragen heeft betrekking op fysiologische symptomen. Andere definities van PMS, zoals die van de International Classification of Disorders 10th edition (ICD − 10), de International Society for Premenstrual Disorders (ISPMD), en het Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG) gelijk fysieke en psychologische symptomen . Onze studie detecteert daarom vooral psychologische symptomen en men kan alleen maar speculeren of toepassing van andere diagnostische criteria andere resultaten zou hebben opgeleverd. Ten tweede zijn onze PMS-gegevens beperkt door retrospectieve zelfrapportage, het gebrek aan informatie over de ernst van de verschillende symptomen en of ze interfereren met het dagelijks leven. We kunnen bijgevolg alleen concluderen over het optreden van premenstruele symptomen, maar niet over de prevalentie van PMS in deze populatie, of de ernst en de mate van interferentie met het dagelijks functioneren. Dit was echter het geval voor alle deelnemers in beide groepen en kan het gebrek aan verschil tussen de vrouwen met en zonder mm niet verklaren.

de MM-diagnoses waren gebaseerd op klinische interviews en werden niet bevestigd door verwachte hoofdpijn en menstruatiedagboeken. We hebben eerder de klinische diagnoses van het interview gevalideerd tegen de dagboeken voor hoofdpijn bij vrouwen en vonden een goede kans gecorrigeerde overeenkomst (Kappa 0,62). Aangezien het monster werd gekozen op basis van zelf gemelde migraine bij ten minste 50% van alle menstruaties, is het mogelijk niet representatief voor de algemene vrouwelijke migrainepopulatie. Dit zou kunnen hebben bijgedragen aan het gebrek aan verschil tussen vrouwen met en zonder een huidige diagnose van MM.

geen van de vrouwen gebruikte antidepressiva als migraineprofylaxe. We hebben geen informatie over mogelijke psychiatrische comorbiditeit en het gebruik van antidepressiva om andere redenen dan migraine, bijvoorbeeld het gebruik van SSRI voor de behandeling van PMS. De deelnemers waren 36-40 jaar oud en onze bevindingen zijn mogelijk niet geldig voor vrouwen op andere leeftijden. Ten slotte is dit transversale ontwerp niet optimaal voor het bestuderen van dit onderwerp. In de toekomst worden longitudinale studies met prospectieve symptoomrecords aanbevolen.In eerdere studies werd een verhoogd risico op migraine gemeld bij vrouwen met PMS , maar weinig studies hadden specifiek betrekking op het voorkomen van PMS bij vrouwen met MM.er werden slechts vier studies geïdentificeerd met cijfers voor zowel MM als PMS, waarvan twee gebaseerd waren op de populatie.

een Zweedse populatie-gebaseerde studie met 728 vrouwen in de leeftijd van 40-74 jaar meldde een significant verhoogd risico op migraine bij vrouwen met PMS, maar geen verschil in het voorkomen van PMS bij migraineurs met en zonder MM (16% vs 10%, p = 0,55) . De PMS-diagnoses waren gebaseerd op de DSM-criteria, terwijl MM strikter werd gedefinieerd dan de huidige ichd-criteria (≥75% van alle aanvallen moeten plaatsvinden op dag 1 ± 2 van de menstruatiecyclus). Beide diagnoses werden retrospectief beoordeeld.

daarentegen meldde een Taiwanese populatiestudie met 1436 vrouwen in de leeftijd van 40-55 jaar een significant hogere prevalentie van zelf gemelde MM bij migraineurs met PMS in vergelijking met migraineurs zonder PMS (57,7% vs .38,9%, p < 0,01). De MM-diagnoses waren niet op criteria gebaseerd, maar werden retrospectief gedefinieerd als” migraine-aanvallen die vaker twee dagen voor of tijdens de menstruatie optraden”, zonder dat de frequentie van aanvallen met betrekking tot de menstruatie vereist was. PMS werd retrospectief gediagnosticeerd door zelf toegediende vragenlijsten op basis van de International Classification of Disorders 10th edition (ICD-10) met de eis van ten minste één van de zeven specifieke fysieke of stemmingssymptomen die op cyclische wijze optraden.

directe vergelijkingen met andere studies zijn moeilijk omdat deze studies gebaseerd zijn op geselecteerde klinische populaties . Een Italiaanse studie met 64 vrouwen die deelnamen aan de eenheid Psychobiologie van voortplanting van de Afdeling Verloskunde en Gynaecologie in Modena, meldt dat meer dan de helft van de vrouwen met PMM (14/22) en een derde van de vrouwen met MRM (4/12) PMS hadden . Een ander rapport uit Japan met 83 vrouwen met premenstruele dysfore stoornis, gedefinieerd als een aandoening waarbij de symptomen zich aan het uiterste einde van het psychologische spectrum bevinden, presenteert een zeer hoge prevalentie van migraine (68,7%). Meer dan 90% van alle vrouwen met migraine zonder aura had MM in dat monster.

de uiteenlopende resultaten tussen de studies kunnen dus worden verklaard door methodologische verschillen, zoals verschillen in definities van PMS en MM, beoordelingsmethoden (prospectieve ratings Versus retrospectieve rapporten van symptomen) en onderzoekspopulaties.

van belang is de overeenkomst tussen PMS-symptomen en premonitory symptomen van migraine, die bij maximaal 80% van alle migraineurs 2-48 uur voor aanvang van migraineaanvallen optreden . De voorbeelden van dergelijke symptomen zijn het verlangen naar voedsel, stemmingswisselingen, en lethargie die door pre-ictal veranderingen in hypothalamic en dopaminergic activiteit worden verondersteld worden gedreven . Hoofdpijn is ook opgenomen in het spectrum van fysiologische symptomen van PMS . Vandaar, is er een overlapping niet alleen met betrekking tot de timing van PMS en MM, maar ook een overlapping van symptomen. Vrouwen die regelmatig MM aanvallen kunnen ook regelmatig ervaren premonitory migraine symptomen nabootsen PMS. Dit zou misschien de hoge prevalentie van PMS kunnen verklaren die in sommige MM-populaties wordt ontdekt gebruikend andere diagnostische criteria voor zowel MM als PMS dan wij deden . Hoewel vrouwen met MM in onze studie meldden een hogere impact van migraine in termen van hogere HIT-scores, meer migraine dagen en langere duur van aanvallen, PMS-symptomen waren even frequent bij vrouwen met en zonder mm.Dit kan wijzen op verschillende mechanismen onderliggende MM en PMS.

voor beide aandoeningen is het cyclisch optreden van symptomen in relatie tot specifieke fasen van de menstruatiecyclus vergelijkbaar. Een interactie tussen het neuro-endocriene systeem en een overgevoeligheid voor hormonale veranderingen, met abnormale reactie op fysiologische hormonale veranderingen worden verondersteld ten grondslag liggen aan zowel PMS en MM .

de meeste studies tonen geen afwijkingen aan in de bloedspiegels van oestrogeen en progesteron bij vrouwen met PMS of MM in vergelijking met gezonde vrouwen . Bij PMS is echter een verband met de mate van verandering in progesteronspiegels gemeld . Daarentegen is een snellere daling van oestrogeenspiegels in de luteale fase gemeld bij vrouwelijke migraineurs . Dit ‘oestrogeen-terugtrekking’ mechanisme voor MM is onafhankelijk van zowel progesteron en ovulatie . Er zijn veel verschillende theorieën over de pathofysiologie van PMS-symptomen. De belangrijkste theorie suggereert dat dit laatste een gevolg is van de aanwezigheid van progesteron en misschien zijn terugtrekking en dat het daarom alleen in ovulatoire cycli kan voorkomen . Bovendien is de betrokkenheid van een hyposerotonerge toestand gesuggereerd. Het beheer van beide voorwaarden is gericht op deze verschillende mechanismen; in PMS is het gericht op modulatie van serotonine (SSRI ‘ s) en onderdrukking van de ovulatie , terwijl het belangrijkste doel in MM preventie van oestrogeen-terugtrekking in de late luteale fase is . De Termijnen van voorkomen zijn slechts gedeeltelijk overlappend aangezien PMS-symptomen vóór het typische begin van MM beginnen beginnen. bovendien kan PMS slechts in ovulerende vrouwen worden gediagnosticeerd en de afschaffing van ovulatie resulteert in belangrijke vermindering of afschaffing van PMS-symptomen. In tegenstelling, MM komt voor in situaties met geremde ovulatie zolang oestrogeen-terugtrekking optreedt .

Geef een antwoord

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd.