Articles

Symptomer På premenstruelt syndrom Hos kvinnelige migrene med og uten menstrual migrene

i denne studien rapporterte kvinner med MM ikke flere pms-symptomer enn kvinner med nMM. En signifikant høyere HIT – 6 score, flere migrene dager / måned og lengre varighet av migreneangrep ble rapportert av kvinner MED MM, MENS MIDAS-score var lik mellom gruppene.

våre resultater må tolkes med forsiktighet av flere grunner. FOR det første brukte VI dsm-IV-kriteriene, som hovedsakelig legger vekt på de psykologiske og affektive aspektene ved PMS. Bare ett av de 11 spørsmålene gjelder fysiologiske symptomer. Andre definisjoner AV PMS, som De Fra International Classification of Disorders 10th edition (ICD − 10), International Society For Premenstrual Disorders (Ispmd), Og Royal College Of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG) likestille fysiske og psykiske symptomer . Vår studie oppdager derfor hovedsakelig psykologiske symptomer, og man kan bare spekulere om anvendelse av andre diagnostiske kriterier ville ha gitt forskjellige resultater. FOR det ANDRE er VÅRE PMS-data begrenset på grunn av retrospektiv selvrapportering, mangel på informasjon om alvorlighetsgraden av de forskjellige symptomene, og om de forstyrrer dagliglivet. Vi kan derfor bare konkludere om forekomst av premenstruelle symptomer, men ikke om forekomsten AV PMS i denne populasjonen, eller alvorlighetsgraden og graden av interferens med daglig funksjon. Dette var imidlertid tilfelle for alle deltakere i begge grupper og kan ikke forklare mangelen på forskjell mellom kvinnene med og uten MM.

MM-diagnosene var basert på kliniske intervjuer og ikke bekreftet av prospektive hodepine-og menstruasjonsdagbøker. Vi har tidligere validert de kliniske intervjudiagnosene mot kvinnenes hodepine dagbøker og funnet en god sjansekorrigert avtalefrekvens (Kappa 0.62). Da prøven ble valgt basert på selvrapportert migrene i minst 50% av alle menstruasjoner, kan det ikke være representativt for den generelle kvinnelige migrenepopulasjonen. Dette kan ha bidratt til mangel på forskjell mellom kvinner med og uten en nåværende DIAGNOSE AV MM.

ingen av kvinnene brukte antidepressiva som migreneprofylakse. Vi har ingen informasjon om mulig psykiatrisk komorbiditet og bruk av antidepressiva av andre årsaker enn migrene, f. eks. BRUK AV SSRI for behandling av PMS. Deltakerne var i alderen 36-40 år, og våre funn kan ikke være gyldige for kvinner i andre aldre. Endelig er dette tverrsnittsdesignet ikke optimalt for å studere dette emnet. I fremtiden anbefales longitudinelle studier med prospektive symptomregistre.

Tidligere studier har rapportert en økt risiko for migrene hos kvinner med PMS, men få studier har spesifikt adressert forekomst AV PMS hos kvinner med MM. Vi identifiserte bare fire studier som presenterte tall for BÅDE MM og PMS, hvorav to var populasjonsbaserte.

en svensk populasjonsbasert studie med 728 kvinner i alderen 40-74 år, rapporterte en signifikant økt risiko for migrene hos kvinner med PMS, men ingen forskjell i forekomst AV PMS blant migrene med OG uten MM (16% vs 10%, p = 0,55). PMS-diagnosene var basert PÅ DSM-kriteriene, MENS MM ble definert strengere enn de nåværende ICHD-kriteriene (≥75% av alle angrep skulle oppstå på dag 1 ± 2 i menstruasjonssyklusen). Begge diagnosene ble retrospektivt vurdert.

i Kontrast rapporterte en Taiwansk populasjonsbasert studie med 1436 kvinner i alderen 40-55 år en signifikant høyere forekomst av selvrapportert MM blant migrene med PMS sammenlignet med migrene uten PMS (57.7% vs 38.9%, p < 0.01) . MM-diagnosene var ikke kriteriebaserte, men i ettertid definert som “migreneangrep som forekommer oftere to dager før eller under menstruasjon”, uten krav om hyppighet av angrep i forhold til menstruasjon. PMS ble retrospektivt diagnostisert av selvadministrerte spørreskjemaer basert På International Classification of Disorders 10th edition (ICD-10) med krav om minst ett av syv spesifikke fysiske eller humørsymptomer som oppstår på syklisk måte.

Direkte sammenligninger med andre studier er utfordrende fordi disse studiene er basert på utvalgte kliniske populasjoner . En italiensk studie med 64 kvinner som deltok I Psychobiology Of Reproduction Unit Ved Institutt For Obstetrik og Gynekologi I Modena, rapporterer at mer enn halvparten av kvinnene MED PMM (14/22) og en tredjedel av kvinnene MED MRM (4/12) hadde PMS . En annen rapport fra Japan, inkludert 83 kvinner med premenstruell dysforisk lidelse, definert som en tilstand der symptomene er i den ekstreme enden av det psykologiske spekteret, presenterer en svært høy forekomst av migrene (68,7%). Mer enn 90% av alle kvinner med migrene uten aura hadde MM i den prøven .

de divergerende resultatene på tvers av studier kan dermed forklares av metodiske forskjeller, som forskjeller i definisjoner AV PMS og MM, vurderingsmetoder (prospektive rangeringer vs. retrospektive rapporter om symptomer) og studiepopulasjoner.

av interesse er likheten MELLOM pms-symptomer og premonitory symptomer på migrene, som forekommer i opptil 80% av alle migrene 2-48 h før utbruddet av migreneangrep . Eksempler på slike symptomer er matbehov, humørsvingninger og sløvhet som antas å være drevet av pre-ictal endringer i hypotalamus og dopaminerg aktivitet . Hodepine er også inkludert i spekteret av fysiologisk symptom PÅ PMS . Derfor er det en overlapping ikke bare om tidspunktet FOR PMS OG MM, men også en overlapping av symptomer. Kvinner som regelmessig opplever MM-angrep, kan også regelmessig oppleve premonitory migrene symptomer som etterligner PMS. Dette kan kanskje forklare den høye forekomsten AV PMS oppdaget i NOEN MM-populasjoner ved hjelp av andre diagnostiske kriterier for BÅDE MM og PMS enn vi gjorde . Selv om kvinner med MM i vår studie rapporterte en høyere effekt av migrene når det gjelder høyere HIT-score, flere migrene dager og lengre varighet av angrep, VAR PMS-symptomer like hyppige hos kvinner med OG uten MM. Dette kan tyde på forskjellige mekanismer som ligger til GRUNN FOR MM og PMS.

Lignende for begge forhold er den sykliske forekomsten av symptomer i forhold til bestemte faser av menstruasjonssyklusen. En interaksjon mellom det nevroendokrine systemet og en overfølsomhet for hormonelle endringer, med unormal respons på fysiologiske hormonelle endringer, antas å ligge til grunn for BÅDE PMS og MM .

De fleste studier viser ikke noe unormalt i blod nivåer av østrogen og progesteron hos kvinner med PMS eller MM sammenlignet med friske kvinner . IMIDLERTID er DET i PMS rapportert en sammenheng med endring i progesteronnivåer . I motsetning har en raskere nedgang i østrogennivåer i lutealfasen blitt rapportert hos kvinnelige migreneurer . Denne østrogen-abstinensmekanismen for MM er uavhengig av både progesteron og eggløsning . Det er mange forskjellige teorier om patofysiologien TIL PMS-symptomer. Hovedteorien antyder at sistnevnte er en konsekvens av tilstedeværelsen av progesteron og kanskje dets uttak, og at det derfor kun kan forekomme i ovulatoriske sykluser . I tillegg er involvering av en hypo-serotoninerg tilstand foreslått. Forvaltningen av begge forholdene er rettet mot disse forskjellige mekanismene; I PMS er det rettet mot modulering av serotonin (Ssri) og undertrykkelse av eggløsning, mens hovedmålet I MM er forebygging av østrogenuttak i sen lutealfase . Tidsrammer for forekomst er bare delvis overlappende da PMS-symptomer starter før den typiske utbruddet AV MM. I tillegg KAN PMS bare diagnostiseres hos eggløsende kvinner, og undertrykkelse av eggløsning resulterer i stor reduksjon eller eliminering av PMS-symptomer. I motsetning OPPSTÅR MM i situasjoner med hemmet eggløsning så lenge østrogenuttak oppstår .

Legg igjen en kommentar

Din e-postadresse vil ikke bli publisert.