Articles

Le Paclitaxel hebdomadaire à faible dose montre une efficacité similaire avec moins d’Effets secondaires que le Paclitaxel standard aux deux semaines pour le cancer du sein à un stade précoce

Les résultats d’un récent essai clinique randomisé de phase III, soutenu en partie par le National Cancer Institute et Amgen, montrent qu’une administration hebdomadaire à faible dose de paclitaxel adjuvant (Taxol?, Société Bristol-Myers Squibb) par rapport à la norme, l’administration toutes les deux semaines chez les femmes atteintes d’un cancer du sein à un stade précoce à risque plus élevé qui ont subi une intervention chirurgicale permet une survie sans progression égale (SSP). Cependant, les chercheurs ont également constaté quecertains effets secondaires étaient plus fréquents avec le régime toutes les deux semaines. Cela, selon les chercheurs, suggère que l’horaire hebdomadaire peut être préférable.Les résultats de l’étude ont été présentés lors de la 49e Réunion annuelle de la Société Américaine d’Oncologie clinique (ASCO), qui se tient à Chicago, Il, du 31 mai au 4 juin 2013.

Les résultats du changement de pratique de ces études pourraient amener davantage de médecins à utiliser le calendrier hebdomadaire, ce qui pourrait également entraîner des économies de coûts, car le régime toutes les deux semaines nécessite des soins de soutien supplémentaires, y compris des facteurs de croissance (p. ex., pegfilgrastim; Neulasta?, Amgen) pour stimuler la production de globules blancs.

Une étude de phase III montre qu’un régime hebdomadaire de chimiothérapie adjuvante au paclitaxel pour les femmes atteintes d’un cancer du sein à un stade précoce était comparable au régime standard aux deux semaines, mais causait beaucoup moins d’effets secondaires.

Le paclitaxel, un composé extrait de l’écorce de l’if du Pacifique, est un composant de longue date du traitement du cancer du sein. Le médicament est généralement administré aux patients une fois par semaine ou toutes les deux semaines, à une dose plus élevée. Les deux approches sont largement utilisées dans la pratique, mais jusqu’à cette étude, il n’y a pas eu de comparaison formelle de leur efficacité.

En décembre 1992, theU.S. La Food and Drug Administration (FDA) a approuvé le paclitaxel pour le traitement du cancer de l’ovaire qui n’avait pas répondu à la chimiothérapie standard.Des essais cliniques ultérieurs ont démontré que le paclitaxel était également efficace dans le traitement du cancer du sein avancé et, en avril 1994, la FDA a approuvé le médicament pour le traitement du cancer du sein métastatique qui ne répondait pas à la chimiothérapie combinée ou du cancer du sein qui avait récidivé dans les six mois suivant la fin de la chimiothérapie initiale.Le paclitaxel est également approuvé pour le traitement adjuvant du cancer du sein qui s’est propagé aux ganglions lymphatiques lorsqu’il est administré à la suite d’une chimiothérapie à la doxorubicine.

L’horaire hebdomadaire offre une meilleure QV
?Nos résultats suggèrent que l’un ou l’autre régime donnera un bon résultat, mais le calendrier hebdomadaire semble entraîner une meilleure qualité de vie (QV) pour les patients, provoquant moins de douleurs musculaires et osseuses et de réactions allergiques,? auteur principal de l’étude, G. Thomas Budd, MD, oncologue médical et médecin du personnel du Taussig Cancer Center de la clinique de Cleveland à Cleveland, Ohio. ?Les résultats fournissent l’assurance que les femmes peuvent choisir le traitement à dose inférieure sans sacrifier leurs chances de survie.?

Dans cet essai, les patientes atteintes d’un cancer du sein opérable nodal positif ou à haut risque nodal négatif ont d’abord reçu un traitement avec l’un des trois schémas thérapeutiques différents de doxorubicine et de cyclophosphamide, puis ont reçu l’un des deux schémas thérapeutiques différents de paclitaxel, de manière aléatoire. Les régimes de paclitaxel étudiés étaient les suivants:

  • un traitement à dose standard administré toutes les deux semaines pendant 12 semaines avec prise en charge du pegfilgrastim, ou
  • un régime hebdomadaire à faible dose pendant 12 semaines.

Les résultats du traitement à la doxorubicine et au cyclophosphamide ont été rapportés à l’ASCO en 2011, et les résultats d’une comparaison des deux méthodes d’administration du paclitaxel ont été rapportés aujourd’hui.

Les taux estimés de survie sans progression (SSP) sur cinq ans pour le paclitaxel hebdomadaire et toutes les deux semaines étaient équivalents? 82% et 81% respectivement. Les deux programmes différaient par le type et la gravité des effets secondaires: le programme toutes les deux semaines était associé à une fréquence plus élevée de réactions allergiques (1,4% contre 0,6%) et à des douleurs musculaires et osseuses (11% contre 0,6 %). 3%), par rapport à l’horaire hebdomadaire. La fréquence de la toxicité neurologique, un effet secondaire commun impliquant un engourdissement, des picotements et des douleurs des doigts et des orteils, était également plus élevée dans le régime toutes les deux semaines (17% contre 10%), mais cette différence aurait pu être plus faible si les patients n’avaient reçu que quatre cycles de traitement toutes les deux semaines (comme c’est la pratique actuelle) plutôt que six. (Six cycles de régime toutes les deux semaines ont été sélectionnés dans cette étude afin que les patients des deux bras soient sous traitement pendant 12 semaines).

Prévenir la progression du cancer du sein
?L’essai actuel démontre que l’administration hebdomadaire de paclitaxel et l’administration toutes les deux semaines étaient également efficaces pour prévenir la progression du cancer du sein. Cependant, la prise en charge hebdomadaire par dos a entraîné une toxicité moindre et devrait finalement être associée à un coût moindre en raison de la moindre utilisation du facteur stimulant les colonies de granulocytes. Alors que certains oncologues utilisent déjà le calendrier hebdomadaire pour le traitement adjuvant, ces résultats motiveront de nombreux médecins, y compris moi-même, à utiliser un dosage hebdomadaire,? a déclaré Andrew D. Seidman, MD, porte-parole de l’ASCO et expert en cancer du sein.

Un suivi plus long des patients inscrits à cette étude est prévu, en plus de plusieurs études auxiliaires utilisant des participants? échantillons de tumeurs. Ces études exploreront les facteurs génétiques qui prédisent la probabilité d’effets secondaires toxiques chez les patients traités par le paclitaxel et les effets de l’alimentation et de l’exercice sur l’efficacité du traitement et les effets secondaires.

Pour plus d’informations:
Résumé #CRA1008:S0221: Comparaison de deux calendriers de paclitaxel comme traitement adjuvant pour le cancer du sein.
Auteurs: Il s’agit de l’un des principaux fabricants et fournisseurs de produits de haute qualité en Chine.
Session de Résumé oral : Cancer du sein? Triple Négatif / Cytotoxiques / Thérapie locale
Date: Lundi 3 juin 2013, 12h15? 12h30 CDT
Lieu: Salle: N Hall B1
Référence : J Clin Oncol 31, 2013 (suppl; abstr CRA1008)

Copyright? 2013 InPress Media Group / Sunvalley Communication. Tous droits réservés. La republication ou la redistribution du contenu d’InPress Media Group / Sunvalley Communication, y compris par cadrage ou par des moyens similaires, est expressément interdite sans le consentement écrit préalable d’InPress Media Group / Sunvalley Communication. InPress Media Group / Sunvalley Communication ne sera pas responsable des erreurs ou des retards dans le contenu, ni des mesures prises en fonction de ceux-ci. Onco’Zine et Oncozine sont des marques déposées et des marques commerciales de Sunvalley Communication dans le monde entier.

Laisser un commentaire

Votre adresse e-mail ne sera pas publiée.