Articles

a premenstruációs szindróma tünetei női migréneknél menstruációs migrénnel vagy anélkül

ebben a tanulmányban az MM-ben szenvedő nők nem jelentettek több PMS-tünetet, mint az nMM-ben szenvedő nők. Szignifikánsan magasabb HIT – 6 pontszámot, több migrénes napot/hónapot és hosszabb ideig tartó migrénes rohamokat jelentettek MM-ben szenvedő nők, míg a MIDAS pontszámok hasonlóak voltak a csoportok között.

eredményeinket több okból is óvatosan kell értelmezni. Először a DSM-IV kritériumokat használtuk, amelyek elsősorban a PMS pszichológiai és affektív aspektusait hangsúlyozzák. A 11 kérdés közül csak egy kapcsolódik a fiziológiai tünetekhez. A PMS egyéb definíciói, mint például a rendellenességek Nemzetközi Osztályozása 10. kiadása (ICD − 10), a premenstruációs rendellenességek Nemzetközi Társasága (ISPMD) és a szülészek és nőgyógyászok Királyi Kollégiuma (RCOG) egyenlővé teszik a fizikai és pszichológiai tüneteket . Tanulmányunk tehát elsősorban pszichológiai tüneteket észlel, és csak találgatni lehet, hogy más diagnosztikai kritériumok alkalmazása eltérő eredményeket adott volna-e. Másodszor, PMS-adataink korlátozottak a retrospektív önjelentés, a különböző tünetek súlyosságával kapcsolatos információk hiánya miatt, valamint hogy zavarják-e a mindennapi életet. Következésképpen csak a premenstruációs tünetek előfordulásáról tudunk következtetni, de nem a PMS prevalenciájáról ebben a populációban, vagy a napi működésbe való beavatkozás súlyosságáról és mértékéről. Ez volt azonban a helyzet az összes résztvevő mindkét csoportban, és nem tudja megmagyarázni, hogy nincs különbség a nők és anélkül mm.

az MM diagnózisok klinikai interjúkon alapultak, és nem erősítették meg a várható fejfájás és a menstruáció naplók. Korábban validáltuk a klinikai interjú diagnózisait a női fejfájás naplóival szemben, és jó eséllyel korrigált megállapodási arányt találtunk (Kappa 0,62). Mivel a mintát az Ön által bejelentett migrén alapján választották ki az összes menstruáció legalább 50% – ában, lehet, hogy nem reprezentatív az általános női migrén populációra.

egyik nő sem használt antidepresszáns gyógyszereket migrén profilaxisként. Nincs Információnk a lehetséges pszichiátriai komorbiditásról és az antidepresszánsok használatáról a migrénen kívüli egyéb okok miatt, pl. az SSRI alkalmazása a PMS kezelésére. A résztvevők 36-40 évesek voltak, és eredményeink más korú nőkre nem érvényesek. Végül ez a keresztmetszeti kialakítás nem optimális a téma tanulmányozásához. A jövőben longitudinális vizsgálatok prospektív tünetrekordokkal ajánlottak.

korábbi tanulmányok a migrén fokozott kockázatáról számoltak be PMS-ben szenvedő nőknél, de kevés tanulmány foglalkozott kifejezetten a PMS előfordulásával mm-ben szenvedő nőknél.

egy svéd populáción alapuló vizsgálat, amelyben 728, 40-74 éves nő vett részt, szignifikánsan megnövekedett migrénkockázatról számolt be PMS-ben szenvedő nőknél, de nem volt különbség a PMS előfordulásában MM-rel vagy anélkül (16% vs 10%, p = 0,55) . A PMS-diagnózisok a DSM-kritériumokon alapultak, míg az MM-t szigorúbban határozták meg, mint a jelenlegi ICHD-kritériumokat (az összes támadás 75% – ának a menstruációs ciklus 1.napján kell bekövetkeznie). Mindkét diagnózist retrospektív módon értékelték.

ezzel szemben egy tajvani populáción alapuló tanulmány, amelyben 1436 40-55 éves nő vett részt, szignifikánsan magasabb prevalenciát jelentett az önbevallásos MM-ről a PMS-ben szenvedő migrénesek körében, mint a PMS nélküli migréneseknél (57,7% vs .38,9%, p < 0,01). Az MM diagnózisok nem kritériumokon alapultak, hanem retrospektíven úgy határozták meg, hogy “a menstruáció előtt vagy alatt két nappal gyakrabban előforduló migrénes rohamok”, a menstruációval kapcsolatos rohamok gyakoriságának követelménye nélkül. A PMS-t retrospektív módon diagnosztizálták saját beadással kérdőívek alapján a rendellenességek Nemzetközi Osztályozása 10.kiadás (ICD-10), a hét specifikus fizikai vagy hangulati tünet legalább egyikének követelményével ciklikusan.

más vizsgálatokkal való közvetlen összehasonlítás kihívást jelent, mivel ezek a vizsgálatok kiválasztott klinikai populációkon alapulnak . Egy olasz tanulmány, amelyben 64 nő vett részt a modenai Szülészeti és Nőgyógyászati Osztály pszichobiológiai reprodukciós Osztályán, arról számolt be, hogy a PMM-ben szenvedő nők több mint fele (14/22) és az MRM-ben szenvedő nők egyharmada (4/12) volt PMS . Egy másik japán jelentés, amely 83 premenstruációs diszforikus rendellenességben szenvedő nőt tartalmaz, olyan állapotként definiálva, ahol a tünetek a pszichológiai spektrum szélső végén vannak, a migrén nagyon magas prevalenciáját mutatja (68,7%). Az aura nélküli migrénes nők több mint 90% – ánál volt MM ebben a mintában .

a vizsgálatok közötti eltérő eredmények tehát módszertani különbségekkel magyarázhatók, mint például a PMS és MM meghatározásainak különbségei, az értékelési módszerek (prospektív értékelés vs.a tünetek retrospektív jelentése) és a vizsgálati populációk.

érdekes a hasonlóság a PMS-tünetek és a migrén premonitorialis tünetei között, amelyek az összes migrénes 80% – ánál fordulnak elő 2-48 órával a migrénes rohamok megjelenése előtt . Ilyen tünetek például az étkezési vágy, a hangulatváltozások és a letargia, amelyekről feltételezik, hogy a hipotalamusz és a dopaminerg aktivitás pre-iktalis változásai okozzák . A fejfájás a PMS fiziológiai tüneteinek spektrumában is szerepel . Ezért van átfedés nemcsak a PMS és az MM időzítésével kapcsolatban, hanem a tünetek átfedése is. Azok a nők, akik rendszeresen tapasztalják az MM rohamokat, rendszeresen tapasztalhatják a PMS-t utánzó előzetes migrénes tüneteket is. Ez talán megmagyarázhatja az egyes MM-populációkban kimutatott PMS magas prevalenciáját, más diagnosztikai kritériumok alkalmazásával mind az MM, mind a PMS esetében, mint mi. Bár a vizsgálatunkban MM-ben szenvedő nők a migrén nagyobb hatását jelentették a magasabb találati pontszámok, a több migrénes nap és a rohamok hosszabb időtartama tekintetében, a PMS-tünetek ugyanolyan gyakoriak voltak az MM-ben és anélkül szenvedő nőknél.ez különböző mechanizmusokra utalhat az MM és a PMS mögött.

mindkét állapothoz hasonlóan a tünetek ciklikus előfordulása a menstruációs ciklus specifikus fázisaihoz viszonyítva. Feltételezik, hogy a neuroendokrin rendszer és a hormonális változásokra való túlérzékenység, valamint a fiziológiai hormonális változásokra adott abnormális válasz kölcsönhatása mind a PMS, mind az MM alapját képezi .

a legtöbb tanulmány nem mutat semmilyen rendellenességet az ösztrogén és a progeszteron vérszintjében a PMS-ben vagy MM-ben szenvedő nőknél az egészséges nőkhöz képest . A PMS-ben azonban összefüggést jelentettek a progeszteronszint változásának sebességével . Ezzel szemben a luteális fázisban az ösztrogénszint gyorsabb csökkenéséről számoltak be Női migréneseknél . Ez az ösztrogén-megvonási mechanizmus az MM esetében független mind a progeszterontól, mind az ovulációtól . A PMS-tünetek patofiziológiájával kapcsolatban sokféle elmélet létezik. A fő elmélet azt sugallja, hogy ez utóbbi a progeszteron jelenlétének és talán visszavonásának következménye, ezért csak ovulációs ciklusokban fordulhat elő . Ezenkívül javasolták a hipo-szerotoninerg állapot bevonását. Mindkét feltétel kezelése ezekre a különböző mechanizmusokra irányul; a PMS-ben a szerotonin (SSRI-k) modulálására és az ovuláció elnyomására irányul , míg az MM-ben a fő cél az ösztrogén-megvonás megelőzése a késői luteális fázisban . Az előfordulási időkeretek csak részben fedik egymást, mivel a PMS-tünetek az MM tipikus megjelenése előtt kezdődnek.ezenkívül a PMS csak ovuláló nőknél diagnosztizálható, és az ovuláció elnyomása a PMS-tünetek jelentős csökkenését vagy megszüntetését eredményezi. Ezzel szemben az MM gátolt ovulációval járó helyzetekben fordul elő, amíg az ösztrogén-megvonás bekövetkezik .

Vélemény, hozzászólás?

Az e-mail-címet nem tesszük közzé.