Articles

oireita kuukautisia edeltävästä oireyhtymästä naisten migreenissä, johon liittyi kuukautismigreeni ja jota ei esiintynyt

tässä tutkimuksessa MM-potilailla ei ilmoitettu enemmän PMS-oireita kuin nMM-potilailla. MM – potilailla todettiin huomattavasti korkeampi HIT-6-pistemäärä, enemmän migreenipäiviä/kk ja pidempi migreenikohtausten kesto, kun taas MIDAS-pisteet olivat samanlaiset ryhmien välillä.

tuloksiamme on tulkittava varovaisesti monestakin syystä. Ensinnäkin käytimme DSM-IV-kriteereitä, joissa korostetaan pääasiassa PMS: n psykologisia ja affektiivisia näkökohtia. Vain yksi 11 kysymyksestä liittyy fysiologisiin oireisiin. Muut PMS: n määritelmät, kuten International Classification of Disorders 10th edition (ICD − 10), International Society for Premenstrual Disorders (ISPD) ja Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG), rinnastavat fyysiset ja psyykkiset oireet . Tutkimuksemme siis havaitsee lähinnä psyykkisiä oireita, ja voidaan vain spekuloida, olisiko muiden diagnostisten kriteerien soveltaminen antanut erilaisia tuloksia. Toiseksi PMS-tietomme ovat rajalliset takautuvan omailmoituksen vuoksi, koska eri oireiden vakavuudesta ja siitä, häiritsevätkö ne päivittäistä elämää, ei ole tietoa. Näin ollen voimme vain päätellä premenstruaalisten oireiden esiintymisestä, mutta emme PMS: n yleisyydestä tässä väestössä tai päivittäisen toiminnan vaikeusasteesta ja häiriön asteesta. Tämä koski kuitenkin kaikkia molempien ryhmien osallistujia, eikä se voi selittää erojen puutetta niiden naisten välillä, joilla oli mm.

MM-diagnoosit perustuivat kliinisiin haastatteluihin eikä niitä vahvistettu mahdollisilla päänsärky-ja kuukautispäiväkirjoilla. Olemme aiemmin validoineet kliiniset haastatteludiagnoosit naisten päänsärkypäiväkirjoja vastaan ja löytäneet hyvän sattumakorjatun sopimusprosentin (Kappa 0,62) . Koska näyte valittiin itse ilmoitetun migreenin perusteella vähintään 50 prosentilla kaikista kuukautisista, se ei välttämättä edusta naisten yleistä migreenipopulaatiota. Tämä saattoi osaltaan vaikuttaa siihen, että naisten välillä, joilla oli mm

tämänhetkinen diagnoosi, ei ollut eroa. yksikään naisista ei käyttänyt masennuslääkkeitä migreenin estolääkkeenä. Meillä ei ole tietoa mahdollisesta psykiatrisesta oheissairaudesta ja masennuslääkkeiden käytöstä muista syistä kuin migreenistä, esimerkiksi SSRI: n käytöstä PMS: n hoitoon. Osallistujat olivat iältään 36-40-vuotiaita, eivätkä havaintomme välttämättä päde muidenkaan ikäryhmien naisiin. Lopuksi, tämä poikkileikkausmalli ei ole optimaalinen tämän aiheen tutkimiseen. Jatkossa suositellaan pitkittäissuuntaisia tutkimuksia, joissa on mahdolliset oiretiedot.

aiemmissa tutkimuksissa on raportoitu migreeniriskin lisääntymisestä PMS: ää sairastavilla naisilla , mutta vain harvoissa tutkimuksissa on erityisesti käsitelty PMS: n esiintymistä mm: ää sairastavilla naisilla.

ruotsalaisessa väestöpohjaisessa tutkimuksessa, johon osallistui 728 iältään 40-74-vuotiasta naista, raportoitiin PMS: ää sairastavilla naisilla merkitsevästi suurentunut migreeniriski, mutta PMS: n esiintyvyydessä ei ollut eroa MM-migreenissä tai ilman sitä (16% vs. 10%, p = 0, 55) . PMS-diagnoosit perustuivat DSM-kriteereihin, kun taas MM määriteltiin tiukemmin kuin nykyiset ICHD-kriteerit (≥75% kaikista hyökkäyksistä tulisi tapahtua kuukautiskierron päivänä 1 ± 2). Molemmat diagnoosit arvioitiin jälkikäteen.

sitä vastoin taiwanilaisessa väestöpohjaisessa tutkimuksessa, johon osallistui 1436 iältään 40-55-vuotiasta naista, raportoitiin merkitsevästi suurempi itse ilmoitetun MM: n esiintyvyys PMS: ää sairastavilla migreenimiehillä verrattuna migreeneihin, joilla ei ollut PMS: ää (57, 7% vs. 38, 9%, p < 0, 01) . MM-diagnoosit eivät perustuneet kriteereihin, vaan ne määriteltiin takautuvasti “migreenikohtauksiksi, jotka esiintyvät useammin kaksi päivää ennen kuukautisia tai kuukautisten aikana” ilman, että kohtausten tiheyttä edellytetään kuukautisten yhteydessä. PMS diagnosoitiin jälkikäteen itse annetuilla kyselylomakkeilla, jotka perustuivat kansainväliseen Häiriöluokitukseen 10. painos (ICD-10) ja joissa edellytettiin vähintään yhtä seitsemästä syklisesti esiintyvästä fyysisestä tai mielialaoireesta.

suorat vertailut muihin tutkimuksiin ovat haastavia, koska nämä tutkimukset perustuvat valittuihin klinikkapopulaatioihin . Italialainen tutkimus, jossa oli mukana 64 naista, jotka osallistuivat Modenan synnytysopin ja naistentautien osaston Lisääntymisyksikön Psykobiologiaan, kertoo, että yli puolella PMM: ää sairastavista naisista (14/22) ja kolmanneksella naisista, joilla oli MRM (4/12), oli PMS . Toinen raportti Japanista mukaan lukien 83 naiset premenstruaalinen dysforinen häiriö, määritelty tila, jossa oireet ovat äärimmäisessä päässä psykologisen spektrin esittelee erittäin suuri esiintyvyys migreeni (68,7%). Yli 90 prosentilla kaikista migreeniä sairastavista naisista, joilla ei ollut auraa, oli MM tuossa näytteessä .

eri tutkimusten tulokset voivat selittyä metodologisilla eroilla, kuten EROAVUUKSILLA PMS: n ja MM: n määritelmissä, arviointimenetelmillä (prospektiiviset luokitukset vs. oireiden retrospektiiviset raportit) ja tutkimuspopulaatioilla.

kiinnostavaa on PMS-oireiden ja migreeniä edeltävien oireiden samankaltaisuus, joita esiintyy jopa 80%: lla kaikista migreeneistä 2-48 tuntia ennen migreenikohtausten alkamista . Esimerkkejä tällaisista oireista ovat ruoan himo, mielialan muutokset ja letargia, joiden oletetaan johtuvan hypotalamuksen ja dopaminergisen toiminnan pre-ictal-muutoksista . Päänsärky kuuluu myös PMS: n fysiologisten oireiden kirjoon . Näin ollen PMS: n ja MM: n ajoituksen lisäksi on päällekkäisyyttä myös oireiden kanssa. Naiset, jotka saavat säännöllisesti MM-kohtauksia, saattavat myös säännöllisesti kokea PMS: ää jäljitteleviä migreenioireita. Tämä voisi ehkä selittää joissakin MM-populaatioissa havaitun PMS: n suuren esiintyvyyden käyttämällä muita diagnostisia kriteerejä sekä MM: n että PMS: n osalta kuin me . Vaikka naiset, joilla on MM tutkimuksessamme raportoitu suurempi vaikutus migreenin kannalta korkeampi osuma-tulokset, enemmän migreeni päivää ja pidempi kesto kohtauksia, PMS-oireet olivat yhtä yleisiä naisilla ja ilman MM. tämä saattaa viitata eri mekanismit taustalla MM ja PMS.

samanlainen molemmissa olosuhteissa on oireiden syklinen esiintyminen suhteessa kuukautiskierron tiettyihin vaiheisiin. Neuroendokriinisen järjestelmän ja hormonaalisten muutosten yliherkkyyden välisen vuorovaikutuksen, jolla on epänormaali reaktio fysiologisiin hormonaalisiin muutoksiin, oletetaan olevan sekä PMS: n että MM: n taustalla .

useimmissa tutkimuksissa ei ole havaittu poikkeavuuksia veren estrogeeni-ja progesteronipitoisuuksissa naisilla, joilla on PMS tai MM verrattuna terveisiin naisiin . PMS: ssä on kuitenkin raportoitu yhteydestä progesteronitasojen muutosnopeuteen . Sen sijaan naisten migreenissä on raportoitu luteaalivaiheen estrogeenipitoisuuksien nopeammasta laskusta . Tämä MM: n estrogeenivierotusmekanismi on riippumaton sekä progesteronista että ovulaatiosta . PMS-oireiden patofysiologiasta on monia erilaisia teorioita. Pääteorian mukaan jälkimmäinen on seurausta progesteronin esiintymisestä ja ehkä sen vetäytymisestä ja että se voi siksi esiintyä vain ovulaatiosykleissä . Lisäksi on ehdotettu, että kyseessä olisi hypo-serotonerginen tila. Molempien ehtojen hallinnointi suuntautuu näihin eri mekanismeihin; PMS: ssä pyritään serotoniinin (SSRI) modulaatioon ja ovulaation estämiseen , kun taas MM: ssä pääkohde on estrogeenin vetäytymisen estäminen myöhäisessä luteaalivaiheessa . Esiintymisajankohdat ovat vain osittain päällekkäisiä, sillä PMS-oireet alkavat ennen tyypillistä mm: n puhkeamista.lisäksi PMS voidaan diagnosoida vain ovuloivilla naisilla ja ovulaation tukahduttaminen johtaa PMS-oireiden merkittävään vähenemiseen tai poistumiseen. Sen sijaan MM esiintyy tilanteissa, joissa ovulaatio on estynyt niin kauan kuin estrogeenin vieroitus tapahtuu .

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.