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Dentisterie de poche

ARTÈRES DU MEMBRE SUPÉRIEUR

Le sang vers le membre supérieur droit quitte l’arc aortique à travers le tronc brachiocéphalique court et large (innominé), qui se divise en artères carotide commune droite et sous-clavière droite, ces dernières délivrant du sang artériel au membre supérieur. Sur le côté gauche, l’artère sous-clavière est une branche directe de l’arc de l’aorte. À partir de ce moment, les artères des deux côtés sont symétriques.2

Au bord externe de la première côte, l’artère sous-clavière tourne latéralement pour entrer dans l’aisselle. À ce stade, on l’appelle l’artère axillaire. L’artère axillaire quitte l’aisselle à la limite inférieure du muscle teres major pour entrer dans le bras ou le brachium en tant qu’artère brachiale. Environ 1 pouce au-dessous de la fosse antécubitale, l’artère brachiale bifurque dans les artères radiales et ulnaires (Figure 23-2), qui se déplacent distalement dans l’avant-bras et se terminent dans la paume en arc artériel. L’artère ulnaire forme l’arc palmaire superficiel, qui se déplace jusqu’au niveau de la toile du pouce, où elle est complétée par une petite branche issue de l’artère radiale, la branche palmaire superficielle. L’artère radiale traverse le fond de la tabatière (le creux à la base du pouce), atteignant le dos de la main puis entrant dans la paume. Là, il forme l’arc palmaire profond, qui est complété par une petite branche de l’artère ulnaire, la branche palmaire profonde.

L’emplacement de ces artères a une grande signification clinique. Dans la fosse antécubitale, l’artère brachiale se trouve généralement sous la veine basilique médiane, généralement la veine la plus saillante de la fosse antécubitale. L’artère brachiale est située juste au milieu de la ligne médiane dans la fosse antécubitale et est la principale raison pour laquelle l’aspect médial de la fosse antécubitale est bas sur ma liste de sites de ponction veineuse préférés pour le phlébotomiste néophyte.

À environ 2,5 cm (1 pouce) sous la fosse antécubitale, les artères radiales et ulnaires proviennent de l’artère brachiale. L’artère radiale se trouve sur l’aspect latéral de la face ventrale de l’avant-bras, l’ulnaire sur son aspect médial. Bien qu’elle ne soit pas superficielle à son origine, environ 5% de la population possède une artère radiale récurrente, située du côté latéral de la fosse antécubitale et relativement superficielle.

L’artère radiale continue le long de la face ventrale de l’avant-bras, ne se trouvant pas près de la surface jusqu’à ce qu’elle atteigne la face latérale du poignet, à la base de la tabatière. À ce stade, sur la surface ventrale du poignet, l’artère radiale est assez superficielle. C’est à ce stade que le pouls radial et le sang artériel pour l’analyse des gaz sanguins peuvent être obtenus. Des précautions doivent être prises chaque fois qu’une ponction veineuse est envisagée dans cette région. Heureusement, l’anatomie veineuse ne se prête pas facilement à la ponction veineuse à ce site.

L’artère cubitale descend à travers l’avant-bras situé plus profondément dans les tissus que le radial. Il repose sur l’aspect médial de l’avant-bras, mais à aucun moment il ne devient suffisamment superficiel pour être palpable.

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