Articles

Příznaky premenstruačního syndromu u žen migraineurs s a bez menstruační migréna

V této studii, ženy s MM nehlásil více příznaky PMS než ženy s nMM. Významně vyšší skóre HIT-6, více migrénových dnů / měsíc a delší trvání záchvatů migrény byly hlášeny ženami s MM, zatímco skóre MIDAS bylo mezi skupinami podobné.

naše výsledky musí být interpretovány s opatrností z několika důvodů. Nejprve jsme použili kritéria DSM-IV, která zdůrazňují především psychologické a afektivní aspekty PMS. Pouze jedna z 11 otázek se týká fyziologických příznaků. Další definice PMS, jako jsou ty z Mezinárodní Klasifikace Poruch 10. vydání (ICD − 10), Mezinárodní Společnosti pro Premenstruační Poruchy (ISPMD) a Royal College Porodníků a Gynekologů (RCOG) srovnávat fyzické a psychické příznaky . Naše studie proto zjišťuje hlavně psychologické příznaky a lze pouze spekulovat, zda by Aplikace jiných diagnostických kritérií poskytla různé výsledky. Za druhé, naše PMS-data jsou omezena kvůli retrospektivní self-reporting, nedostatek informací o závažnosti různých příznaků, a zda zasahují do každodenního života. Můžeme tedy pouze konstatovat o výskyt premenstruační symptomy, ale ne o výskyt PMS u této populace, nebo závažnost a stupeň rušení s každodenní fungování. To byl, nicméně, případ pro všechny účastníky v obou skupinách a nelze vysvětlit nedostatkem rozdíl mezi ženami s a bez MM.

MM diagnózy byly založeny na klinických rozhovorů a není potvrzeno budoucí bolesti hlavy a menstruace deníky. Jsme již dříve ověřena v klinických rozhovoru diagnózy proti ženské hlavy deníky a našel dobrou šanci-opraveny dohody sazba (Kappa 0.62) . Jako vzorek byl vybrán na základě self-hlášeny migréna v alespoň 50% všech menstruace, nemusí být reprezentativní pro obecné ženské migrény populace. To mohlo přispět k nedostatku rozdílu mezi ženami se současnou diagnózou mm a bez ní.

žádná z žen nepoužívala antidepresiva jako profylaxi migrény. Nemáme žádné informace o možné psychiatrické komorbiditě a použití antidepresiv z jiných důvodů než migréna, např. Účastníci byli ve věku 36-40 let a naše zjištění nemusí být platná pro ženy v jiných věkových kategoriích. Konečně, tento průřezový design není optimální pro studium tohoto tématu. V budoucnu se doporučují longitudinální studie s prospektivními záznamy symptomů.

Předchozí studie uvádějí zvýšené riziko vzniku migrény u žen s PMS , ale několik studií konkrétně řešit výskyt PMS u žen s MM Jsme identifikovali pouze čtyři studie prezentuje údaje pro oba MM a PMS, z nichž dva byly populace na bázi.

švédská populační studie včetně 728 žen ve věku 40-74 let, zaznamenáno významné zvýšení rizika migrény u žen s PMS, ale žádný rozdíl ve výskytu mezi PMS migraineurs s a bez MM (16% vs 10%, p = 0,55) . Diagnózy PMS byly založeny na kritériích DSM, zatímco MM byla definována přísněji než současná kritéria ICHD (≥75% všech záchvatů by se mělo objevit v den 1 ± 2 menstruačního cyklu). Obě diagnózy byly zpětně hodnoceny.

V kontrastu, Tchajwanské populační studie včetně 1436 žen ve věku 40-55 let vykázala významně vyšší prevalence self-hlášeny MM mezi migraineurs s PMS ve srovnání s migraineurs bez PMS (57.7% vs. 38.9%, p < 0.01) . MM diagnózy nebyly založeny na kritériích, ale retrospektivně definovány jako “migrénové záchvaty vyskytující se častěji dva dny před nebo během menstruace”, bez jakéhokoli požadavku na frekvenci záchvatů ve vztahu k menstruaci. PMS byla dodatečně diagnostikována self-podávat dotazníky na základě Mezinárodní Klasifikace Poruch 10. vydání (ICD-10) s požadavkem alespoň jeden ze sedmi konkrétních fyzických nebo náladu, příznaky se vyskytují v cyklické módě.

přímé srovnání s jinými studiemi je náročné, protože tyto studie jsou založeny na vybraných populacích kliniky . Italská studie včetně 64 žen navštěvuje psychologie zločinců Reprodukce Jednotky z Oddělení Porodnictví a Gynekologie v Modena, uvádí, že více než polovina žen s PMM (14/22) a jedna třetina žen s MRM (4/12) měla PMS . Další zprávy z Japonska, včetně 83 ženy s premenstruační dysforické poruchy, která je definována jako stav, kdy příznaky jsou na extrémním konci psychologické spektrum, představuje velmi vysokou prevalenci migrény (68.7%). Více než 90% všech žen s migrénou bez aury mělo MM v tomto vzorku .

rozdílných výsledků celé studie tak může být vysvětlena tím, metodických rozdílů, jako jsou rozdíly v definicích PMS a MM, metody hodnocení (prospektivní hodnocení vs. retrospektivní zprávy o příznaky) a studie populace.

zajímavá je podobnost mezi PMS-příznaky a varovné příznaky migrény, které se vyskytují až v 80% všech migraineurs 2-48 hodin před nástupem migrény . Příklady těchto příznaků jsou jídlo chuť, změny nálady, a letargie, které jsou předpokládali být řízen pre-iktální změny v hypotalamu a dopaminergní aktivitou . Bolest hlavy je také zahrnuta do spektra fyziologických symptomů PMS . Proto se překrývá nejen načasování PMS a MM, ale také překrytí příznaků. Ženy, které pravidelně zkušeností MM útoky mohou také pravidelně docházet varovné příznaky migrény napodobování PMS. To by snad mohlo vysvětlit vysokou prevalenci PMS zjištěnou u některých MM populací pomocí jiných diagnostických kritérií pro MM i PMS než my . I když ženy s MM v naší studii uvádí vyšší vliv migrény, pokud jde o vyšší HIT-skóre, více migréna dnů a delší trvání útoků, PMS-příznaky byly stejně časté u žen s a bez MM. To může navrhnout různé mechanismy, z nichž MM a PMS.

podobné pro oba stavy je cyklický výskyt symptomů ve vztahu ke specifickým fázím menstruačního cyklu. Interakce mezi neuroendokrinní systém a přecitlivělost na hormonální změny, s abnormální reakcí na fyziologické hormonální změny jsou předpokládal, základem obou PMS a MM .

většina studií neprokázala žádné abnormality hladin estrogenu a progesteronu v krvi u žen s PMS nebo MM ve srovnání se zdravými ženami . V PMS však byla hlášena souvislost s rychlostí změny hladin progesteronu . Naproti tomu rychlejší pokles hladin estrogenu v luteální fázi byl hlášen u ženských migrén . Tento mechanismus “stažení estrogenu” pro MM je nezávislý na progesteronu i ovulaci . Existuje mnoho různých teorií týkajících se patofyziologie symptomů PMS. Hlavní teorie naznačuje, že tato teorie je důsledkem přítomnosti progesteronu a možná jeho stažení, a proto se může vyskytnout pouze v ovulačních cyklech . Kromě toho bylo navrženo zapojení hypo-serotoninergního stavu. Řízení obou podmínek je zaměřeno na tyto různé mechanismy; v PMS je zaměřen na modulaci serotoninu (SSRI) a potlačení ovulace , zatímco hlavním cílem v MM je prevence stažení estrogenu v pozdní luteální fázi . Časové rámce výskytu jsou pouze částečně se překrývající jako PMS-příznaky začít, než typický nástup MM. kromě toho, PMS může být diagnostikována pouze v ovulaci žen a potlačení ovulace následek významné snížení nebo odstranění PMS-příznaky. Naproti tomu MM se vyskytuje v situacích s inhibovanou ovulací, pokud dojde k vysazení estrogenu .

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.